Вспышки гриппоподобного заболевания в США и Мексике

 

 

По сообщению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 24.04.2009. (http://www.who.int/csr/don/2009_04_24/en/print.html) правительство Соединенных Штатов Америки 24 апреля 2009 г. сообщило о семи подтвержденных случаях заболевания людей гриппом свиней A/H1N1 в США (пяти в Калифорнии и двух в Техасе) и девяти подозрительных случаях. По клиническому течению все семь подтвержденных случаев заболевания были похожи на легкое гриппоподобное заболевание (ГПЗ), причем только в одном случае требовалась госпитализация на короткий срок. Смертельных исходов не зарегистрировано.

 

Правительство Мексики сообщило о трех отдельных случаях. В Федеральном округе Мексика в ходе эпидемиологического надзора были выявлены случаи ГПЗ, начиная с 18 марта 2009 г. Количество случаев неуклонно возрастало в течение апреля и по состоянию на 23 апреля зарегистрировано 854 случая заболевания пневмонией в столице. Из них 59 были летальными. В Сан-Луис-Потоси, в центральной части Мексики, зарегистрировано 24 случая ГПЗ, включая 3 летальных. А в Мехикали, вблизи границы с Соединенными Штатами, зарегистрировано четыре случая ГПЗ без летальных исходов.

 

Восемнадцать мексиканских случаев  были лабораторно подтверждены в Канаде как грипп свиней A/H1N1, двенадцать из них являются генетически идентичными вирусам гриппа свиней A/H1N1, выделенным в Калифорнии.

 

Большинство из этих случаев имели место среди здоровых молодых людей, тогда как во время эпидемий сезонного гриппа, как правило, поражаются дети и пожилые люди, но в данном случае в Мексике среди этих возрастных групп пострадавших было мало.

 

Эти вспышки заслуживают особого внимания, поскольку случаи ассоциированы с вирусом гриппа животных, географически распространены среди многочисленных общин и поражают главным образом лиц молодого возраста.

 

Вирус гриппа свиней A/H1N1, характерный для этой вспышки, ранее не был обнаружен среди свиней и людей. Вирусы, охарактеризованные к настоящему моменту, чувствительны к озельтамивиру, но устойчивы к амантадину и ремантадину.

 

ВОЗ поддерживает постоянный контакт с органами здравоохранения Соединенных Штатов, Мексики и Канады с целью лучшей оценки степени риска происходящих событий. ВОЗ (и ПАОЗ) направляет команду экспертов в Мексику для работы с органами здравоохранения страны и расширения возможностей в проведении эпидемиологических расследований, лабораторной диагностики и лечения. Кроме того, партнеры ВОЗ – участники Глобальной Сети оповещения и реагирования – готовы оказывать помощь по просьбе Мексики.

 

ВОЗ выражает признательность властям США и Мексики за предоставление оперативной информации и сотрудничество с ВОЗ, и впредь будет продолжать тесное сотрудничество в целях дальнейшей характеристики вспышки.

 

По данным ПроМЕДа <http://www.promedmail.org> со ссылками на средства массовой информации в связи с развитием вспышки гриппоподобных заболеваний власти Мексики решили прекратить занятия в образовательных и детских учреждениях Мехико и ближайших окрестностях столицы. Также власти мексиканской столицы в качестве меры профилактики призвали население по возможности избегать мест массового скопления людей. Вызывает серьезные опасения отсутсвие контактов заболевших людей с животными и передача вируса от человека к человеку капельным путем.

 

В настоящее время пока неясно, в какой степени нынешняя вспышка ГПЗ в Мексике, является следствием заражения вирусом гриппа, и связана ли она каким-либо образом с атипичным штаммом вируса гриппа свиней. Пока нет ответа на вопрос: может ли вакцина от гриппа человека противостоять новому штамму вируса, однако специалисты указывают, что при употреблении в пищу продукции из мяса свиней риск заражения полностью исключен. В то же время, как показали исследования, новый штамм гриппа свиней устойчив к ряду противовирусных препаратов.

 

Грипп свиней относится роду миксовирусов типа А. Среди людей встречается редко: в основном случаи заражения регистрируются среди тех, кто имел непосредственный контакт с животными. По данным американского Центра контроля и профилактики заболеваний (CDC), ранее были зарегистрированы несколько случаев передачи вируса от человека к человеку. Американские специалисты отмечают, что, согласно эпидемиологическим наблюдениям, пандемия гриппа имеет свойство повторяться каждые 20 лет. Однако они считают маловероятным, что новая пандемия будет вызвана гриппом свиней.

 

Проведенное генетическое секвенирование вирусов, вызвавших заболевание у детей в Калифорнии, выявило, что вирус гриппа свиней содержит сегменты 4-х вирусов: 1 – североамериканского свиней, 1 – североамериканского птиц, 1 – человека и 2 – евроазиатского свиней. Некоторые пациенты, перенесшие заболевание гриппом свиней, имели клинические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошноту, рвоту и диарею. Способность вакцин 2008-2009 гг. вызывать протективный иммунитет к этим вирусам в настоящий момент находится в стадии изучения. Данная мутация вызывает настороженность, но пока что не является свидетельством надвигающейся пандемии. Однако, сложившаяся ситуация является хорошей предпосылкой, для того, чтобы провести соответствующие приготовления и оценить готовность к пандемии. В настоящий момент CDC разрабатывает вакцину против нового штамма вируса.

 

Согласно официальным данным вирусы, вызвавшие вспышку в Мексике (http://www.cidrap.umn.edu/cidrap/content/influenza/panflu/news), разделяются на несколько кластеров: кластер в Мехико, состоящий из 120 случаев, из которых 13 закончились летально; кластер в Сан-Луис Потоси – 14 человек, включая 4 летальных и еще 3 летальных случая в других районах страны. Все заболевшие – ранее здоровые люди в возрасте от 25 до 44 лет. У умерших заболевание быстро прогрессировало, в течение 5 дней развивалась тяжелая дыхательная недостаточность.

 

Согласно последнему сообщению из Мексики зарегистрировано гриппоподобное заболевание у 500 работников сферы здравоохранения, преимущественно в крупных больницах столицы. Правительство Мексики занимается расследованием уже 943 случаев острой респираторной вирусной инфекции <http://www.elmanana.com.mx/notas.asp?id=117125>.