Холера в Зимбабве

По данным ВОЗ от 02.12.2008 (http://www.who.int/csr/don/2008_12_02/ru/print.html) Министерство здравоохранения Зимбабве сообщило, что по состоянию на 01.12.2008 в стране зарегистрировано в общей сложности 11735 случаев заболевания людей холерой, из которых 484 закончились летальным исходом. Эти случаи регистрировались с августа 2008 г. во всех провинциях страны. Общий показатель смерности составляет 4%, но в отдаленных районах достигает 20-30%. Половина от общего числа случаев заболевания зарегистрирована в Будириро, густонаселенном пригороде столицы Хараре. В Бейтбридже, городе, граничащем с Южной Африкой, зарегистрировано 26% всех случаев заболевания. За последние два дня болезнь распространилась еще на два района: Чегуту (в провинции Западный Машоналенд) и Мвума (в провинции Мидлендс). Получены сообщения также из министерств здравоохранения соседних стран, подтверждающие случаи заболевания холерой в Мусине (Южная Африка), Палм Три (Ботсвана) и районе Гуро (Мозамбик).

 

Начиная с 1990-х гг. вспышки холеры в Зимбабве стали происходить чаще. Однако, за исключением крупных вспышек, случившихся в 1999 и 2002 гг., болезнь находилась под контролем благодаря активным мероприятиям по профилактике и обеспечению готовности.

 

Холера передается, главным образом, через зараженные воду и пищевые продукты и тесно связана с нерациональным использованием окружающей среды. Недавние перебои в водоснабжении наряду с перенаселением являются факторами, усугубляющими эпидемию. Национальный орган по водоснабжению Зимбабве (ZINWA) взял на себя обязательство исправить систему водоснабжения и канализации в срочном порядке.

 

Министерство здравоохранения страны и ВОЗ вместе с партнерами сектора здравоохранения (такими, как ЮНИСЕФ, МОМ, ОКСФАМ-Великобритания, Врачи мира, и др.) разработали всесторонний и скоординированный оперативный план ответных действий для удовлетворения потребностей населения районов, охваченных вспышкой холеры, на основе многосекторного подхода. ВОЗ поставляет средства и материалы из резервного запаса для оказания помощи в чрезвычайных ситуациях с целью заполнения выявленных пробелов и направляет на места группу нужных специалистов для расследования вспышки болезни и выработки ответных мер, включая эпидемиологов, инженеров по водоснабжению и санитарии и специалистов по социальной мобилизации.
Общинам рекомендуется защищаться от холеры путем соблюдения надлежащих мер по обеспечению безопасности пищевых продуктов и соблюдению личной гигиены. Решающее значение для снижения смертности имеет ранняя регидратация в домашних условиях с помощью оральных регидратационных солей. Настоятельно не рекомендуется проводить массовую химиопрофилактику, поскольку она не влияет на распространение холеры и может привести к неблагоприятным последствиям из-за усиления устойчивости к противомикробным препаратам.

 

С момента начала вспышки болезни ВОЗ не рекомендует использовать доступную в настоящее время во всем мире оральную противохолерную вакцину, прошедшую предварительную квалификацию ВОЗ. Это объясняется двухдозовой схемой вакцинации, временем, необходимым для достижения уровня защитной эффективности, высокой стоимостью и значительным материально-техническим обеспечением. ВОЗ никогда не рекомендовала использование парентеральной вакцины против холеры в связи с ее низкой защитной эффективностью и частыми тяжелыми неблагоприятными реакциями.

 

В борьбе с распространением холеры ВОЗ не рекомендует каких-либо особых ограничений в поездках в охваченные вспышкой болезни районы и из них и в торговле с этими районами. Тем не менее, соседним странам предлагается усилить меры системы активного эпиднадзора и обеспечения готовности.